Hasta Bilgi Formu
Form Numarası
Adı
Soyadı
T.C. Kimlik No
Cinsiyet
Kadın
Erkek
Diş Rengi
SEÇ
0M1 En açık beyaz, ağartılmış görünüm
1M1 Açık ton, nötr doygunluk
1M2 Biraz daha koyu, hala açık ton
2L1.5 Orta-açık ton, hafif sarımsı
2M1 Orta ton, nötr doygunluk
2M2 Orta ton, biraz daha doygun
2R1.5 Orta-açık ton, hafif kırmızımsı
2R2.5 Orta ton, yüksek doygunluk, hafif kırmızımsı
3L1.5 Orta ton, hafif sarımsı
3M1 Orta ton, nötr doygunluk
3M2 Orta ton, biraz daha koyu ve doygun
3R1.5 Orta ton, hafif kırmızımsı
3R2.5 Orta ton, yüksek doygunluk, kırmızımsı
4L1.5 Koyu ton, hafif sarımsı
4M1 Koyu ton, nötr doygunluk
4M2 Koyu ton, biraz daha doygun
4R1.5 Koyu ton, hafif kırmızımsı
4R2.5 Koyu ton, yüksek doygunluk, kırmızımsı
5M1 En koyu ton, nötr doygunluk
5M2 En koyu ton, yüksek doygunluk
Kole Rengi
SEÇ
COL1 - Açık Kole Tonu
COL2 - Orta Kole Tonu
COL3 - Koyu Kole Tonu
Doktor
Diş Numarası
Sağ Üst
18
17
16
15
14
13
12
11
Sol Üst
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
Sağ Alt
31
32
33
34
35
36
37
38
Sol Alt
11
12
13
14
15
16
17
18
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
38
37
36
35
34
33
32
31
Açıklama
